Боли в спине, постоянные или периодически появляющиеся, знакомы огромному количеству людей.
К 50-60-ти годам спина без боли становится редкостью - в той или иной мере возрастные нарушения присутствуют более чем у 70 %.
Малоподвижный образ жизни, характерный для многих современных людей, приводит к тому, что симптомы заболеваний опорно-двигательной системы встречаются и в молодости.
Женщинам также знакомы боли в спине при беременности, спортсменам как последствия травм позвоночника.
Боль в спине является причиной большего числа случаев заболеваний и потери трудоспособности, чем любая другая болезнь, кроме простудных заболеваний и гриппа.
Боли в этой области могут происходить не только за счет заболеваний костей, хрящей позвоночника, связок, фасций, мышц и оболочек спинного мозга, но иррадиировать при заболеваниях органов брюшной полости, легких, а также появляться при врожденных и приобретенных статических нарушениях, связанных с конечностями и системой тазовых костей.
Наиболее частой причиной появления болей в спине являются заболевания поверхностной мускулатуры и кожи.
Позвоночные и околопозвоночные структуры иннервируются от возвратных ветвей спинномозговых нервов. Чувствительные волокна из этих структур, соединяясь, образуют синусопозвоночные нервы, которые поступают в состав возвратных ветвей спинномозговых нервов. Эфферентные волокна выходят из сегментов спинного мозга в составе тех же самых нервов. Поэтому боль, происходящая из локомоторных структур позвоночника, диффузная, с выраженной иррадиацией на большую площадь.
Боли в спине можно сгруппировать следующим образом.
Местная боль связана с раздражением чувствительных окончаний нервов, расположенных в связках, мышцах, надкостнице отростков, наружных слоях фиброзного кольца и в синовиальной оболочке фасеточных сочленений. Вовлечение в патологию структур позвоночника, которые не содержат чувствительных болевых окончаний (например, мозговая центральная часть тела позвонков), обычно не приводит к боли.
Боль преимущественно носит постоянный характер, может усиливаться при движении (обычно в одной плоскости), длительном стоянии или поднятии тяжести и уменьшаться или проходить в покое. При пальпации поверхностно расположенных структур в области, вовлеченной в патологический процесс (например, параспинальных мышц), определяется болезненность, что позволяет уточнить локализацию повреждения.
Корешковая боль вызывается растяжением, раздражением или сдавлением корешка спинномозгового нерва и носит часто острый, "стреляющий” характер.
Она ухудшается при движении и повышении внутриоболочечного давления (натуживание, чихание, кашель). Исследование может выявить неврологическую симптоматику (нарушение чувствительности, снижение рефлексов, уменьшение силы и т.д.).
Корешковая боль почти всегда распространяется вдоль всего дерматома или его части (например, от позвоночника к какому-либо участку нижней конечности.
Отраженная боль часто исходит из проксимальных суставов (особенно плечевого, тазобедренных суставов), основных внутренних органов, забрюшинных структур, мочеполового тракта или аорты.
Боль часто не имеет четкой связи с движениями в позвоночнике, не усиливается и не воспроизводится надавливанием на структуры позвоночника.
Боль при утомлении в результате мышечного спазма чаще локализуется в грудном, поясничном отделах позвоночника и в области крестцово-подвздошного сочленения. Чаще это ноющая и редко судорожная боль, которая может проходить в покое, ночью, если постель не слишком мягкая.
Наиболее часто причинами данной боли являются ожирение, тяжелое плоскостопие, остеопороз при гиперпаратиреозе, при длительном кортикостероидной терапии и т.д.
Источник: http://doktorx.ru/ |
Главная 
